Anesthésie

Présentation du service

Les médecins anesthésistes – réanimateurs (MAR) assurent :

  • Les consultations pré-opératoires
  • Votre prise en charge au bloc opératoire
  • Votre suivi par une visite quotidienne dans les services de chirurgie
  • La prise en charge des parturientes à la maternité
  • La réalisation de bloodpatch
  • La pose de Piccline, Midline, Cathéter de Canaud et voies veineuses centrales

 

Techniques anesthésiques proposées :

  • Anesthésie Générale
  • Anesthésie Loco Régionale
  • Sédation
  • Hypnose
  • Ambulatoire
  • La RAAC (Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie)

 

Vos médecins spécialistes

L’équipe comprend 11 médecins anesthésistes-réanimateurs qui travaillent en équipe, avec des compétences communes au sein de l’hôpital de Saint-Malo pour assurer l’activité programmée et urgente au bloc opératoire et à la maternité :

  • Dr Guillaume ALLO
  • Dr Laurence AUVRAY
  • Dr Hélène BRAUD
  • Dr Honoré BUKURU
  • Dr François GOBRON
  • Dr Fancis LOUGUET
  • Dr Didier MILAN
  • Dr Ange NGENDANDUMWE
  • Dr Sophie PERRIER
  • Dr Cassiopée POULIQUEN
  • Dr Nicolas THIERRY


Vos soins dans le service 

Pour toute chirurgie réalisée sous anesthésie, une consultation avec un médecin anesthésiste est obligatoire et doit être réalisée légalement au moins 48 heures avant la date prévue, sauf urgence.

Afin de préparer au mieux votre intervention, il est préférable qu'elle soit réalisée plusieurs jours avant la chirurgie. Cette consultation sera effectuée par un des médecins de l’équipe, qui ne sera pas obligatoirement celui qui vous prendra en charge le jour de l'intervention.

L’objectif de cette consultation est d’apprécier votre état de santé, d’estimer les bénéfices mais aussi les risques liés à cette intervention. Pour cette consultation, vous devez préalablement remplir un questionnaire médical d’anesthésie , vous munir de vos ordonnances et vos examens complémentaires.

C’est un moment privilégié pour échanger et répondre à vos interrogations.

A l’issue de cette consultation, le médecin vous indiquera :

  • S’il est nécessaire ou non de réaliser des examens complémentaires avant l’intervention.
  • Parmi vos traitements ceux à interrompre ou poursuivre avant l’intervention.
  • La technique d'anesthésie la plus adaptée à votre cas.

La RAAC est une approche de prise en charge globale du patient favorisant le rétablissement précoce de ses capacités après la chirurgie. Ces procédures sont un ensemble de mesures visant à réduire le stress chirurgical afin de rendre les suites opératoires plus simples.

Votre rôle dans cette prise en charge est primordial. Votre participation commence dès les premières consultations médicales avant l’opération pour se poursuivre après, et même au-delà du séjour à l’hôpital. Vous devenez un acteur de vos soins tout au long de cette période.

L'anesthésie générale est un état comparable au sommeil.

Vous serez pris en charge par un des médecins de l’équipe ainsi qu’un Infirmier Anesthésiste Diplômé d'Etat (IADE) qui assureront votre surveillance tout au long de l’intervention puis votre réveil.

Quelques effets secondaires types nausées/vomissements, rougeur à la veine sont possibles mais rares.

Des traumatismes dentaires sont également possibles. C'est pourquoi il est important que vous signaliez tout appareil ou toute fragilité dentaire particulière.  

Des complications type une allergie ou troubles du rythme cardiaque peuvent survenir de manière exceptionnelle.

L’anesthésie loco-régionale permet d’endormir une partie du corps en réalisant soit :

  • un bloc péri-nerveux
  • une rachianesthésie
  • une anesthésie péridurale


Le bloc péri-nerveux

Il permet d’endormir uniquement une partie d’un membre. Il est généralement réalisé par échoguidage afin de repérer les nerfs. Etant vous-même réveillé vous pourrez ainsi communiquer avec l’équipe durant le geste opératoire, ou écouter de la musique.

Ainsi, il permet une réhabilitation rapide en s’amendant des effets secondaires de l’anesthésie générale.

De très rares effets indésirables comme la persistance de paresthésies ont été observés et sont généralement bénins et transitoires.

Parfois le bloc vous sera proposé en complément de l’anesthésie générale pour la prise en charge de la douleur post-opératoire.

 

La Rachianesthésie

Cette technique permet d’endormir l’ensemble du bas du corps. Nous restons à vos côtés tout au long de l’intervention pendant laquelle nous pourrons vous proposer notamment d’écouter de la musique ou bénéficier d’hypnose en complément.

Parfois des démangeaisons ou douleurs au point de ponction peuvent survenir, mais s’estomperont rapidement. Des effets secondaires rares types nausées/vomissements, maux de tête ou blocage de vessie au réveil peuvent survenir. Ils seront alors pris en charge et traités de manière adaptée par l’équipe.

 

La Péridurale

Elle est destinée à supprimer ou à atténuer les douleurs. Elle vous sera proposée entre autre pour votre accouchement afin d’en faciliter le déroulement. Son principe est de bloquer les sensations douloureuses par la mise en place d’un fin cathéter dans le bas du dos. Un système de pompe permettra de gérer vous-même votre douleur.

Parfois des démangeaisons ou douleurs au niveau du point de ponction peuvent survenir, mais s’estomperont rapidement.

Des effets secondaires rares types nausées/vomissements, maux de tête ou blocage de vessie au réveil peuvent survenir. Ils seront alors pris en charge et traités de manière adaptée par l’équipe.

Pour informations, nous vous conseillons la lecture suivante : Lien internet pour la péridurale obstétricale

Afin accompagner les enfants durant leur séjour au bloc l’équipe propose :

  • un parcours ludique avec Ty Malo
  • le transport en voitures électriques
  • l’adhésion à l’association « les p’tits doudous malouins »
  • les casques de réalité virtuelle
  • le visionnage de dessins animés durant l'intervention

L’hypnose est un état différent du sommeil qui vous permet de ressentir du confort en laissant votre esprit s’évader. Vous pourrez à tout moment communiquer avec l’équipe. Aucune préparation particulière n’est nécessaire avant. Il est juste souhaitable que vous pensiez à un thème agréable, un lieu ou une activité plaisante.

A tout moment, si votre confort n’est pas satisfaisant une sédation pourra être réalisée pour terminer l’intervention. C’est pourquoi il vous est demandé de respecter les consignes de jeûnes pré-opératoires.

Il s’agit d’une technique qui vous sera proposée en cas de maux de tête survenus après la réalisation d’une ponction lombaire, d’une rachianesthésie et exceptionnellement d’une péridurale.

C’est un geste  qui sera réalisé en ambulatoire, sous anesthésie locale par un médecin anesthésiste. Il soulage rapidement. Pour 25 % des patients il sera nécessaire de le renouveler.

Une intervention chirurgicale est le moment idéal pour arrêter de fumer et préserver votre santé.

Quelques chiffres clés :
  • Mortalité x 2,5
  • Transfert en réanimation x 2,5
  • Problème infectieux x 3
  • Complication de cicatrisation x 2,4
  • Eventration après laparotomie x 4
  • Lâchage de suture digestive (anastomose) x 3
  • Retard de consolidation osseuse x 3 à x 8
  • Risque de thrombose vasculaire x 3
  • Laryngospasme chez l’enfant de parents fumeurs x 5 à x 8

Les différents effets inhérents au tabac diminuent dès 48 heures d’arrêt pour disparaître à 6 semaines.

Il est désormais recommandé de diminuer le temps de jeûne afin d’améliorer la récupération post-opératoire en buvant un liquide sucré deux heures avant sa chirurgie (hors exceptions type diabète de type 1, reflux gastro-oesophagien, etc …).

Les règles de jeûnes sont donc les règles suivantes :

 

Les informations utiles : 

Horaires :

  • Activité de consultations : du lundi au vendredi de 9h00 à 16h30
  • Activité programmée : du lundi au vendredi de 8h00 à 18h
  • Activité et bloc d’urgence : 24h/24
  • Maternité et accouchement : 24h/24

 

Un médecin Anesthésiste-Réanimateur est ainsi présent sur site tous les jours, 24h/24.

 

Lieu des consultations : consultations externes - Rez-de chaussée

Bloc opératoire : 8 salles de bloc et 1 salle d’endoscopie

Maternité : 5 salles d’accouchement, 1 salle nature et 1 salle de césarienne