- Hôpital BROUSSAIS SAINT MALO
Consultations
Consultation externe, rez-de-chaussée
Centre d’endoscopie, étage « -1 »
Secrétariat : 9h – 17 h
Contact : 02 99 21 21 43
Hospitalisation
2ème étage bâtiment la Rotonde service chirugie 2
Horaires des visites et conditions : 13h à 20h
- Hôpital RENE PLEVEN DINAN
Consultations
Secrétariat : 9h – 17 h
Contact : 02 96 85 72 05
Vos informations utiles
Permanences de soins 24h/24h - 365 jours par an et prise en charge de toutes les urgences urologiques sur le GHRE (Sites de Saint-Malo et Dinan)
Possibilité de consultations en urgence en contactant le secrétariat ou le chirurgien d'astreinte.
La continuité des soins
Lors d’une hospitalisation programmée, pensez à vous munir des documents nécessaires à l’information du médecin hospitalier (ordonnance concernant le traitement médicamenteux en cours, comptes rendus d’examens biologiques ou radiologiques récents).
Si vous suivez un traitement médical au moment de votre admission, le médecin hospitalier évaluera s’il convient que ce traitement soit poursuivi pendant la durée de votre hospitalisation, en considérant votre état de santé et la nature des médicaments qu’il aura lui-même prescrit.
Description du service
Le service d’urologie regroupe 3 médecins qualifiés, dont l’expérience professionnelle et les compétences vous garantissent des soins de qualité. Tous sont Chirurgiens Urologues, anciens internes, anciens chefs de clinique ou assistants des hôpitaux de Rennes et membres de l’Association Française d’Urologie.
Notre travail en équipe permet d’améliorer la qualité et la sécurité de la prise en charge des patients.
Les sites hospitaliers de Saint-Malo et Dinan sont les seules structures ouvertes et accueillant les urgences et suivi post-opératoire 7j/7 24h/24. Cela nous permet de pouvoir assurer la continuité des soins sur l’ensemble du territoire Rance Emeraude.
Un plateau technique complet est à disposition au site de Saint-Malo 24h/24, incluant un service d’urgences, un bloc opératoire, un service de réanimations et de soins continus, un service de radiologie.
La mission du service d'urologie est de délivrer les meilleurs soins aux patients ayant une maladie de l'appareil urinaire ou génital. Il traite médicalement ou chirurgicalement les maladies telles que les cancers (prostate, rein, vessie, testicule, reins polykystiques), les difficultés pour uriner, les calculs du rein et de l'uretère (colique néphrétique), l'infertilité masculine, les troubles de l'érection et la chirurgie des organes génitaux externes (vasectomie, posthectomie, cure d’hydrocèle).
Des consultations d'Endoscopie et de cystoscopies sont réalisées par les médecins du service.
Dès que possible, des techniques les moins agressives de chirurgie - chirurgie mini-invasive - sont utilisées : chirurgie laparoscopique avec assistance robotique pour le traitement des cancers du rein, de la prostate et de la vessie, endoscopes flexibles et laser Thulium pour le traitement ambulatoire des calculs du rein, laser prostatique pour la chirurgie ambulatoire de l'hypertrophie bénigne de la prostate.
Le service de chirurgie urologique est également doté de la cœlioscopie, et possède par convention avec le CHU de Rennes, d’un accès à la chirurgie robotique avec le robot chirurgical Da Vinci Xi et de l’expertise des urologues du CHU de Rennes (l’un des centres de référence français).
Les interventions réalisées avec le Robot DA VINCI® sont : Prostatectomie totale, Néphrectomie partielle, Néphro-uréterectomie, Cystoprostatectomie et pelvectomie antérieure, Syndrome de la jonction pyélo-urétérale, curage ganglionnaire rétro-péritonéal.
Ces techniques permettent de sélectionner pour chaque patient la stratégie médico-chirurgicale la plus adaptée et si possible mini-invasive, si nécessaire en coordination multi-disciplinaire avec les oncologues, radiothérapeuthes, gynécologues, chirurgiens viscéraux, neurologues, rééducateurs, soins palliatifs de l’établissement.
Des réunions de concertation pluri-disciplinaires régulières sont organisées pour la cancérologie, l’uro-gynécologie et la neuro-urologie (coordination avec CHU de Rennes).
L’hospitalisation, lorsqu’elle est nécessaire, se fait soit en chirurgie ambulatoire soit en hospitalisation conventionnelle de chirurgie. Les cystoscopies, biopsies de prostate se font consultation aux centres d’endoscopie. Les instillations endo-vésicales ou les sevrages de sonde vésicale se font en Hôpital de jour. Les bilans urodynamiques sont réalisés par le Dr CELANT LE MANACH dans le service de Médecine Physique et Réadapation.
Une infirmière stomathérapeuthe est disponible sur l’établissement pour la prise en charge des patients stomisés urinaires, sondés ou aux auto-sondages.
Outre votre chirurgien, responsable principal de votre suivi, vous serez susceptible de voir également les autres membres de l’équipe impliqués dans votre prise en charge pour une prise en charge optimale.
Vous pourrez rencontrer ces professionnels à votre demande ou sur avis d’un médecin :
- Psychologue
- Diététicienne
- Kinésithérapeute
- Stomathérapeuthe
- Assistante sociale
Les pathologies prises en charge sont :
- L’adénome/hypertrophie de la prostate et les troubles urinaires chez l’homme
- Les calculs rénaux et maladie lithiasique
- Les pathologies cancéreuses : cancers du rein, de la prostate, de la vessie, des voies urinaires supérieures, des testicules, …
- Les troubles de la statique pelvienne de la femme : descente d’organe, incontinence
- Autres pathologies génito-urinaires : demande de contraception définitive (vasectomie), de circoncision, dysfonction érectile, etc…
- Rétention urinaire ou incontinence de l’homme et de la femme quelle qu’en soit la cause
- Complications infectieuses urinaires : cystites récidivantes, pyélonéphrites ou prostatites récidivantes etc…
- Vessie neurologique : patients blessés médullaires, syndromes parkinsoniens, sclérose en plaques etc… Prise en charge coordonnée avec les médecins MPR et neurologues.
Innovation techniques spécifiques
L’énucléation de l’adénome prostatique au laser Thulium ou TuLEP ainsi que du laser Greenlight ou GreenLEP
Le service dispose d’un générateur laser Thulium 120 watts.
Lorsqu’une chirurgie de l’adénome prostatique est indiquée, le ThuLEP ou GreenLEP autorise le traitement de cet adénome par voie endoscopique sans limite de volume tout en réduisant le risque hémorragique, la durée de sondage vésical et la durée de séjour. Les bénéfices cliniques se maintiennent sur le long terme avec un haut niveau de preuve scientifique.
Traitement des calculs rénaux par Laser et urétéro-rénoscopie souple
Cette technique a connu un développement important ces dernières années grâce à la miniaturisation du matériel et le développement du laser Holmium. Le principe de l’intervention est de passer par les voies naturelles grâce à une caméra miniature (endoscope), de remonter le système urinaire jusqu’au calcul et de le fragmenter grâce au laser. L’extrémité souple et flexible de l’endoscope permet d’accéder à l’ensemble des cavités rénales.
Cette technique mini-invasive a quasiment fait disparaître la chirurgie conventionnelle des calculs.
Avantages de l'urétérorénoscopie par rapport à la lithotritie extracorporelle
La lithotritie extracorporelle par ondes de choc (LEC) est une procédure non invasive utilisée pour briser les calculs rénaux en fragments plus petits, facilitant leur évacuation. Cependant, l'urétérorénoscopie présente de nombreux avantages par rapport à la lithotritie extracorporelle, notamment :
- Efficacité pour les calculs de grande taille : L'urétérorénoscopie est plus efficace pour traiter les calculs rénaux volumineux ou ceux qui se trouvent dans des zones difficiles à atteindre, là où la LEC pourrait ne pas être aussi performante.
- Précision : L'urétérorénoscopie permet un traitement ciblé des calculs, ce qui peut réduire la nécessité de traitements supplémentaires.
- Pas de risque de lésions dues aux ondes de choc : La lithotritie extracorporelle peut parfois endommager les tissus voisins (comme les reins ou la vessie) en raison des ondes de choc, ce qui n'est pas un risque avec l'urétérorénoscopie.
- Traitement des calculs dans l'uretère : L'urétérorénoscopie est plus adaptée pour traiter les calculs dans l'uretère, qui peuvent être difficiles à fragmenter efficacement avec la LEC.
- Contrôle du traitement
La chirurgie robotique
Il s’agit d’un système de haute technologie qui combine à la fois une visualisation en 3 Dimensions, un système articulé multi-bras permettant un contrôle des instruments avec une précision inégalée. L’instrumentalisation ultra précise reproduisant les mouvements du poignet humain offre une dextérité naturelle ainsi qu’un éventail de gestes bien supérieur à ceux que pourrait accomplir la main humaine seule. La vision en 3D en Haute Définition permet d’agrandir jusqu’à 10 fois l’image, offrant au chirurgien une vue en profondeur du champ opératoire.
Elle permet de réduire la durée opératoire, les pertes sanguines, la durée d’hospitalisation ou encore les douleurs post-opératoire.